접수일자	2014.
접수번호	-

※운영사무국에서 기록합니다.

판타지 컨셉디자인 공모전 참가 신청서
응모부문 (⍌표해주세요)	•중,고등학생부문 ⃞ •일반인부문⃞		•개인응모 ⃞ •팀응모 ⃞(인원 명)
응모주제 (⍌표해주세요)	1. 톨킨의 판타지 소설을 소재로 한 배경 및 캐릭터 ⃞ 2. 광명동굴을 소재로 한 배경 및 캐릭터 ⃞
성 명 (대표자)	(한글)	생년월일
	(영문)
주 소
연 락 처	(유선전화)	메일주소
	(휴대전화)
작품제목
작품설명
광명동굴, 영화의전당, 영화대장간이 공동주최하는 ‘판타지 컨셉 디자인 공모전’의 공모 요강 및 본선 진출작 선정 시 같은 작품을 두 점 출력하여 광명동굴과 영화의전당 (부산)에서 두 달 동안 동시 전시하는 행사에 동의하며, 위와 같이 공모에 응모합니다. 2014년 월 일 응 모 자 (인) 판타지 컨셉디자인 공모전 운영사무국 귀하 www.fantacon.kr

* 신청서에 기재된 개인정보로 연락드릴 예정이니, 정확히 기재 바랍니다.